小儿中毒型痢疾需结合临床表现、实验室检查及流行病学史进行鉴别。该病起病急骤，以高热、惊厥、休克及意识障碍为主要特征，需与其他感染性休克、脑炎等疾病区分。
鉴别时需关注典型症状与辅助检查结果。中毒型痢疾多见于夏秋季，常有进食不洁食物或接触史。早期表现为突发高热，体温可达40℃以上，伴精神萎靡或烦躁，部分患儿迅速出现惊厥、面色苍白、四肢厥冷等休克表现。粪便检查可能滞后，但肛拭子或灌肠取便可见脓血便，镜检大量白细胞及红细胞。血常规显示白细胞及中性粒细胞显著升高，电解质紊乱及代谢性酸中毒常见。需与流行性乙型脑炎、败血症等鉴别，后者多有特定病原学证据或皮疹、肝脾肿大等表现。
注意事项包括及时完善相关检查，避免延误治疗。中毒型痢疾病情进展迅猛，需密切监测生命体征，尤其注意血压、尿量及神志变化。治疗以抗感染、纠正休克及对症支持为主，早期足量使用敏感抗生素至关重要。惊厥患儿需控制抽搐并预防脑水肿，休克者快速扩容纠酸。避免仅凭单一症状误诊，需动态观察病情演变。预防重点为饮食卫生与手部清洁，流行季节减少生冷食物摄入。
急性细菌性痢疾鉴别诊断
张继舜
副主任医师 首都医科大学附属北京朝阳医院
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副主任医师 首都医科大学宣武医院
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主任医师 首都医科大学附属北京同仁医院
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小儿中毒型痢疾的病因是什么
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主任医师 首都医科大学附属北京同仁医院
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小儿中毒性痢疾做什么检查
周小凤
副主任医师 首都医科大学宣武医院
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小儿中毒型痢疾如何预防
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