脑型疟疾与中毒型菌痢鉴别的要点是什么

蒋卫民 主任医师 复旦大学附属华山医院三级甲等感染内科

脑型疟疾与中毒型菌痢鉴别的要点主要在于病原体、临床表现、实验室检查等方面。

脑型疟疾是由疟原虫感染引起，多有寒战、高热、大汗等周期性发作特点，进而出现脑部症状，如剧烈头痛、昏迷、抽搐等，但肠道症状通常不明显。实验室检查可发现疟原虫。中毒型菌痢则是由痢疾杆菌导致，起病急骤，常无明显的前驱症状就迅速出现高热、意识障碍、抽搐等，同时伴有严重的肠道症状，如腹痛、腹泻、脓血便等。粪便检查可找到痢疾杆菌等病原体。

进一步扩展来说，脑型疟疾患者的血液涂片检查对于诊断非常关键，可明确疟原虫的种类和发育阶段。而中毒型菌痢患者除了粪便检查外，还可能有血常规中白细胞及中性粒细胞升高等表现。从流行病学角度来看，脑型疟疾常见于疟疾流行地区，有蚊虫叮咬史；中毒型菌痢则多发生在夏秋季，有不洁饮食史或与菌痢患者接触史。在治疗方面，针对脑型疟疾主要使用抗疟药物，如青蒿素等；中毒型菌痢则需要使用抗菌药物，如喹诺酮类等，同时要积极对症处理，维持水、电解质平衡。通过详细询问病史、仔细的体格检查以及相关的实验室检查，能够对脑型疟疾和中毒型菌痢进行较为准确的鉴别，从而采取正确的治疗措施，改善患者预后。

2024-11-20 浏览 3

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