酒精性肝病不完全是脂肪肝。
酒精性肝病是由于长期大量饮酒导致的肝脏疾病，其病理变化包括脂肪肝、酒精性肝炎、酒精性肝纤维化和酒精性肝硬化等不同阶段。脂肪肝只是酒精性肝病的早期表现之一。
当长期大量饮酒时，酒精及其代谢产物会对肝细胞产生直接毒性作用，干扰肝细胞的正常代谢，导致脂肪在肝细胞内蓄积，从而形成脂肪肝。在这个阶段，患者可能没有明显的症状，或仅有一些轻微的不适，如乏力、右上腹不适等。但如果继续饮酒，病情会进一步发展。
随着病情的进展，会出现酒精性肝炎，此时肝细胞出现炎症、坏死等病理改变，患者会有更明显的症状，如食欲不振、恶心、呕吐、黄疸、肝区疼痛等。炎症持续存在可导致肝纤维化的发生，肝脏逐渐变硬，形成纤维条索。如果纤维化进一步加重，最终可发展为肝硬化，此时肝脏的结构和功能严重受损，会出现一系列严重的并发症，如腹水、消化道出血、肝性脑病等，甚至可能导致肝癌的发生。
酒精性肝病不仅仅是脂肪肝，涵盖了从脂肪肝到肝硬化等一系列肝脏损伤的过程。对于长期饮酒者，应警惕酒精性肝病的发生，定期进行肝功能等检查。一旦确诊酒精性肝病，首要的治疗措施就是戒酒，同时根据病情给予适当的营养支持、保肝药物等治疗，以延缓病情的进展，改善预后。保持健康的生活方式，如均衡饮食、适量运动等，对于肝脏健康也非常重要。
