麻疹的典型症状包括发热、咳嗽流涕等呼吸道症状、眼结膜充血、口腔黏膜出现科氏斑以及皮疹从面部向全身扩散。具体分析如下:
1.发热:麻疹初期表现为持续性高热,体温可达39至40℃,伴随畏寒或寒战。发热通常持续4至7天,在皮疹出现后逐渐消退。高热期间可能出现头痛、全身乏力等全身性反应,部分病例因体温骤升引发热性惊厥。
2.咳嗽流涕等呼吸道症状:早期类似重感冒,表现为阵发性干咳、鼻塞及大量清水样鼻涕。咳嗽可能逐渐加重并伴有声音嘶哑,严重时发展为喉炎或支气管炎。呼吸道症状与病毒侵袭上呼吸道黏膜有关,常持续至皮疹消退。
3.眼结膜充血:眼部症状突出,包括眼球结膜明显充血、畏光、流泪及眼睑水肿。部分患者出现眼部分泌物增多,但无脓性分泌物。结膜炎症反应由病毒直接感染引起,需避免强光刺激以减轻不适。
4.口腔黏膜出现科氏斑:发病2至3天后,第一臼齿对面的颊黏膜上出现灰白色小点,周围有红晕。科氏斑是麻疹早期特异性体征,持续12至72小时后逐渐消失,可作为临床诊断的重要依据。
5.皮疹从面部向全身扩散:发热3至5天后出现红色斑丘疹,最初见于耳后、发际,24小时内蔓延至面部、躯干及四肢。皮疹特点为压之褪色,可融合成片,消退后遗留褐色色素沉着伴糠麸样脱屑。皮疹出现标志病情进入高峰期。
麻疹传染性极强,发病期间需严格隔离至皮疹消退后5天。密切接触者应观察21天,未接种疫苗的高危人群可紧急注射免疫球蛋白。出现呼吸困难、嗜睡或频繁呕吐需立即就医。