包裹性的结核性胸膜炎应该怎么治疗

包裹性结核性胸膜炎的治疗主要包括抗结核药物治疗、胸腔穿刺引流、胸腔内注射药物、手术治疗以及营养支持治疗。具体分析如下：

1.抗结核药物治疗：抗结核药物是治疗包裹性结核性胸膜炎的基础，常用的药物包括异烟肼、利福平、吡嗪酰胺和乙胺丁醇等。这些药物需要联合使用，疗程通常为6至9个月，以确保彻底杀灭结核分枝杆菌。在治疗过程中，需定期监测肝功能，防止药物引起的肝损伤。

2.胸腔穿刺引流：对于胸腔积液较多的患者，胸腔穿刺引流是必要的治疗手段。通过穿刺引流，可以迅速减少胸腔积液，缓解呼吸困难等症状。引流过程中需注意无菌操作，防止感染。引流后，可根据情况考虑胸腔内注射药物。

3.胸腔内注射药物：在胸腔穿刺引流后，可向胸腔内注射抗结核药物或糖皮质激素，以增强局部治疗效果。常用的药物包括异烟肼、链霉素和地塞米松等。胸腔内注射药物有助于减少胸腔积液的形成，促进胸膜粘连，防止复发。

4.手术治疗：对于药物治疗效果不佳或胸腔积液反复发作的患者，可考虑手术治疗。手术方式包括胸膜剥脱术和胸腔镜手术等。手术治疗的目的是彻底清除胸腔内的病变组织，恢复胸腔的正常功能。术后仍需继续抗结核药物治疗，以防止复发。

5.营养支持治疗：结核性胸膜炎患者常伴有营养不良，因此营养支持治疗也是重要的一环。患者应摄入高蛋白、高热量、富含维生素的食物，以增强机体抵抗力，促进康复。必要时可给予静脉营养支持，确保患者获得足够的营养。

包裹性结核性胸膜炎的治疗需要综合考虑患者的具体情况，制定个体化的治疗方案。在治疗过程中，需密切监测患者的病情变化，及时调整治疗方案，以确保治疗效果。同时，患者应保持良好的心态，积极配合治疗，争取早日康复。