3岁小孩高烧39度需及时采取物理降温、服用退烧药物、补充水分、观察精神状态、避免过度包裹。具体分析如下：
1.及时采取物理降温：用温水擦拭腋下、颈部、腹股沟等大血管分布区域，水温控制在32-34度，避免使用酒精或冰水。擦拭时动作轻柔，每次持续10-15分钟，间隔30分钟可重复操作。若出现寒战或不适需暂停。物理降温可辅助散热，但无法替代药物退烧。
2.服用退烧药物：选择布洛芬或对乙酰氨基酚等儿童专用退烧药，严格按体重计算剂量。布洛芬间隔6-8小时给药，对乙酰氨基酚间隔4-6小时，24小时内不超过4次。避免交替使用不同药物。服药后30分钟开始监测体温变化，若持续高热或反复需就医。
3.补充水分：高烧时身体水分流失加快，需少量多次饮用温水、淡盐水或口服补液盐。每次饮水量约50-100mL，每小时补充一次。观察排尿情况，若4小时无排尿可能存在脱水。避免含糖饮料或果汁，以防胃肠负担。
4.观察精神状态：注意是否出现嗜睡、烦躁、抽搐、呕吐或皮疹。若体温降至38度以下仍精神萎靡，或出现异常哭闹、肢体僵硬需立即就医。清醒时可进行简单互动测试，如应答反应、眼神追踪等判断意识状态。
5.避免过度包裹：穿着轻薄透气的棉质衣物，室温保持在24-26度。禁止捂汗退烧，以免阻碍散热导致体温进一步升高。夜间睡眠时盖薄毯，定时检查背部是否潮湿并及时擦干。
发热期间保持室内空气流通，避免接触其他儿童。未明确病因前不宜自行使用抗生素。体温超过39.5度或发热持续72小时以上需完善血常规等检查。记录发热时间、用药剂量及体温变化，就诊时向医生详细说明。
