儿童脑水肿的症状包括头痛且可能伴随呕吐、精神状态改变如嗜睡或烦躁、视神经乳头水肿导致视力模糊、运动功能障碍如行走不稳、癫痫发作或肌张力异常。具体分析如下:
1.头痛且可能伴随呕吐:脑水肿导致颅内压升高,刺激脑膜及血管神经引发持续性或阵发性头痛,疼痛程度随病情加重而加剧。呕吐多为喷射状,与进食无关,因延髓呕吐中枢受压所致,常出现在清晨或剧烈活动后。
2.精神状态改变如嗜睡或烦躁:颅内压增高影响大脑皮层功能,初期表现为精神萎靡、反应迟钝,随着病情进展可能出现意识模糊或昏迷。部分患儿因脑组织缺氧出现异常烦躁、哭闹不止,与正常情绪波动有明显区别。
3.视神经乳头水肿导致视力模糊:颅内压传导至视神经鞘内,造成视盘充血水肿,眼底检查可见边界模糊、静脉迂曲。患儿可能主诉视物不清、视野缺损,严重时出现一过性黑蒙,长期未干预可致视神经萎缩。
4.运动功能障碍如行走不稳:小脑或脑干水肿可导致共济失调,表现为步态蹒跚、持物不稳。若累及锥体束,可能出现肌力减退、腱反射亢进或病理征阳性,严重者出现单侧肢体瘫痪。
5.癫痫发作或肌张力异常:脑水肿引发异常放电,导致全身性或局灶性抽搐,发作后常伴意识障碍。部分患儿表现为肌张力增高角弓反张或降低肌肉松弛,与脑干或基底节受损有关。
出现上述症状需立即就医,避免延误治疗时机。脑水肿进展迅速,可能引发脑疝等严重并发症,临床需通过影像学检查明确诊断并动态监测颅内压变化。治疗期间需保持呼吸道通畅,限制液体入量,必要时采用脱水药物降低颅压。家属应密切观察患儿意识及生命体征,避免剧烈晃动头部。