怀孕四个月自然流产属于中期妊娠流产，通常指妊娠13至24周间胎儿非人为因素终止发育并排出体外。这一阶段的流产发生率较低，但一旦发生需引起高度重视，可能与胎儿染色体异常、母体健康问题或子宫结构异常等因素相关。
中期自然流产的常见原因包括胎儿染色体异常、母体感染、宫颈机能不全、子宫畸形或慢性疾病等。胎儿染色体异常是早期流产的主因，但中期流产中母体因素占比更高。例如，宫颈机能不全可能导致子宫颈过早扩张，无法承托胎儿重量；妊娠期高血压或糖尿病等疾病也可能干扰胎盘功能。感染如弓形虫、风疹或细菌性阴道病同样可能引发宫缩或胎膜早破。外伤、过度劳累或情绪剧烈波动也可能成为诱因。
发生自然流产后需及时就医，确保妊娠组织完全排出，避免残留引发感染或大出血。医生可能通过超声检查确认子宫情况，必要时进行清宫手术。流产后身体需要充分休息，建议至少等待1-2个月经周期再尝试怀孕，以便子宫内膜恢复。期间需加强营养，补充铁剂预防贫血，并避免剧烈运动。心理调适同样重要，必要时可寻求专业心理咨询。若反复发生中期流产，需进行全面检查，包括染色体分析、激素水平检测及子宫结构评估，以明确病因并制定干预方案。后续妊娠需密切监测，尤其存在宫颈机能不全者可能需宫颈环扎术预防流产。
