怀孕四个月存在自然流产的可能性，但概率相对较低。妊娠进入中期13-28周后，胎儿发育趋于稳定，自然流产率约为1%-5%，远低于孕早期的10%-20%。此时发生的流产多与母体健康、子宫结构或胎儿异常等复杂因素相关，需引起重视并及时就医排查原因。
自然流产在孕中期通常与宫颈机能不全、感染、胎盘异常或胎儿染色体疾病密切相关。宫颈机能不全表现为无痛性宫口扩张，可能导致胎膜早破；严重感染如李斯特菌或弓形虫可能引发宫缩；胎盘早剥或前置胎盘会造成供血障碍；而胎儿重大畸形或遗传缺陷也可能触发母体自然淘汰机制。孕妇患有未控制的糖尿病、甲状腺疾病或遭受严重外伤等，均可能增加流产风险。超声检查可帮助评估宫颈长度、胎盘位置及胎儿发育状况，为临床干预提供依据。
出现持续腹痛、阴道流血或液体渗出、胎动减少等症状时，需立即就医。避免提重物、长途旅行及性生活等可能刺激宫缩的行为。保持均衡营养，补充叶酸和铁剂，控制基础疾病。定期产检重点关注宫颈机能和胎儿生长指标，必要时进行宫颈环扎术等预防性治疗。心理支持同样重要，焦虑情绪可能影响内分泌平衡。孕中期流产通常需要清宫手术，术后需监测感染迹象并修养3-6个月再备孕。保留流产组织送检有助于明确病因，为后续妊娠管理提供指导。
