精索静脉曲张超声表现为静脉内径增宽、血流反流、静脉迂曲扩张、静脉瓣功能不全、阴囊内可见蚯蚓状无回声区。具体分析如下：
1.静脉内径增宽：精索静脉曲张时，静脉内径通常超过2mm，站立位或增加腹压时更为明显。超声测量可发现静脉内径较正常显著增粗，尤其在精索蔓状静脉丛区域。静脉壁变薄，张力降低，扩张的静脉可呈串珠样改变。
2.血流反流：多普勒超声检查可观察到静脉内血液反流现象，尤其在Valsalva动作时更为显著。反流时间超过1秒具有诊断意义，表明静脉瓣功能异常，血液淤滞导致静脉压力升高。
3.静脉迂曲扩张：精索静脉走行迂曲，呈团状或蚯蚓状扩张，尤其在阴囊内蔓状静脉丛区域。超声纵切面及横切面均可清晰显示扩张的静脉，严重者可形成静脉团块。
4.静脉瓣功能不全：超声可观察到静脉瓣闭合不全，无法有效阻止血液逆流。多普勒检查显示瓣膜处血流信号紊乱，反流速度增快，持续时间延长。
5.阴囊内可见蚯蚓状无回声区：超声图像显示阴囊内扩张的静脉呈无回声或低回声管状结构，走行迂曲，严重者可占据整个阴囊。
超声检查需在站立位及平卧位分别进行，结合Valsalva动作以提高检出率。检查前避免剧烈运动，以免影响血流动力学表现。根据超声结果分级评估病情严重程度，为后续处理提供依据。
