左侧后背肩胛骨下方疼痛可能与肌肉劳损、姿势不良、颈椎病、内脏牵涉痛、胸椎小关节紊乱有关。具体分析如下：
1.肌肉劳损：长期保持固定姿势或过度使用上肢可能导致肩胛骨周围肌肉疲劳，局部乳酸堆积引发酸痛。热敷配合轻柔按摩可缓解症状，避免提重物或突然发力。
2.姿势不良：驼背或长时间低头会使肩胛提肌及菱形肌处于紧张状态，导致慢性钝痛。调整坐姿并使用靠垫支撑腰部，每小时活动肩颈5分钟。
3.颈椎病：颈椎间盘突出或退变可能压迫神经根，疼痛放射至肩胛区。需通过颈部牵引或针灸改善血液循环，睡眠时选择低枕。
4.内脏牵涉痛：心脏疾病、胆囊炎或胃部病变可能引起左肩胛下反射性疼痛。若伴随胸闷、恶心等症状应及时就医排查原发病。
5.胸椎小关节紊乱：胸椎错位可刺激肋间神经，表现为肩胛骨内侧刺痛。正骨手法配合局部理疗有助于复位，避免长期侧卧睡觉。
疼痛持续或加重时需完善影像学检查，排除骨折、肿瘤等严重病变。日常注意保暖防寒，适度锻炼增强背部肌群力量，减少单侧负重习惯。
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