脾胃虚寒大便干燥可选用附子理中丸、理中丸、小建中汤、黄芪建中汤、四君子汤。具体分析如下：
1.附子理中丸：附子理中丸由附子、人参、白术、干姜、甘草组成，具有温阳散寒、健脾益气的功效。方中附子温补肾阳，干姜温中散寒，人参、白术健脾益气，甘草调和诸药。适用于脾胃虚寒较重，伴有四肢不温、腹痛喜按等症状。该药能促进胃肠蠕动，改善肠道津液输布，缓解大便干燥。
2.理中丸：理中丸由人参、白术、干姜、甘草组成，功效为温中散寒、补气健脾。方中干姜温中焦，人参、白术健脾益气，甘草调和药性。适用于脾胃虚寒轻症，表现为食欲不振、腹部冷痛。该药通过温补中焦，增强脾胃运化功能，使津液得以输布，改善大便干结。
3.小建中汤：小建中汤由桂枝、白芍、生姜、大枣、饴糖、甘草组成，功效为温中补虚、缓急止痛。方中桂枝、生姜温中散寒，白芍、甘草缓急止痛，饴糖补益脾胃。适用于脾胃虚寒兼有阴血不足，表现为腹中隐痛、手足烦热。该药通过调和阴阳，促进肠道润滑，缓解便秘。
4.黄芪建中汤：黄芪建中汤在小建中汤基础上加入黄芪，增强补气健脾作用。黄芪补益中气，配合桂枝、白芍调和营卫。适用于脾胃虚寒伴气虚明显，表现为气短乏力、大便无力排出。该药通过补气推动肠道蠕动，改善排便困难。
5.四君子汤：四君子汤由人参、白术、茯苓、甘草组成，功效为益气健脾。方中人参、白术健脾益气，茯苓健脾渗湿，甘草调和诸药。适用于脾胃虚弱运化无力，表现为食欲减退、大便不畅。该药通过增强脾胃功能，促进水谷精微吸收，使肠道得以濡润。
脾胃虚寒导致大便干燥需结合具体症状选药，温补脾胃的同时兼顾津液输布。日常饮食宜温软易消化，避免生冷油腻，适当运动有助于改善脾胃功能。
