咳嗽时耳朵疼可能与耳咽管功能异常、中耳压力失衡、耳部神经敏感、耳道炎症或耳膜受刺激有关。具体分析如下：
1.耳咽管功能异常：耳咽管连接鼻咽部与中耳，咳嗽时气流压力变化可能导致耳咽管开闭异常，使中耳内外压力失衡，引发疼痛。耳咽管堵塞或功能失调会加重不适，尤其在感冒或鼻塞时更明显。
2.中耳压力失衡：咳嗽时胸腔压力骤增，通过耳咽管传导至中耳，若压力调节不及时，会导致鼓膜内外压力差增大，刺激耳膜及周围组织，产生疼痛感。频繁咳嗽可能使症状持续。
3.耳部神经敏感：耳部神经分布密集，咳嗽时震动或压力变化可能直接刺激耳大神经或迷走神经分支，引发牵涉痛。神经敏感性高的人群更容易出现此类症状。
4.耳道炎症：若耳道或中耳存在炎症，咳嗽时气流冲击或压力波动会加剧局部充血和水肿，刺激痛觉神经末梢。炎症未消退时，咳嗽可能反复诱发疼痛。
5.耳膜受刺激：剧烈咳嗽可能引起鼓膜短暂变形或震动，尤其当耳膜本身较薄或存在损伤时，对压力变化更为敏感，从而产生刺痛或胀痛感。
出现咳嗽伴随耳朵疼时，避免用力擤鼻或频繁清嗓，减少耳咽管压力负担。保持鼻腔通畅，适当饮水缓解咽喉干燥。若疼痛持续或加重，需及时就医排除耳部病变。避免自行掏耳或使用滴耳液，以免加重刺激。
