儿童咳嗽时耳朵疼可能与耳咽管功能异常、中耳压力变化、耳部神经反射、耳道感染扩散、耳膜振动刺激有关。具体分析如下：
1.耳咽管功能异常：儿童耳咽管较短且平直，咳嗽时气流冲击可能导致耳咽管开闭异常，影响中耳压力平衡，引发耳部不适或疼痛。频繁咳嗽还会使耳咽管周围黏膜充血肿胀，进一步加重症状。
2.中耳压力变化：咳嗽时胸腔压力骤增，通过耳咽管传导至中耳腔，导致鼓膜内外压力失衡。儿童中耳结构发育未完善，对压力变化更敏感，可能诱发耳闷或刺痛感。
3.耳部神经反射：咳嗽刺激咽喉部迷走神经分支，该神经与耳部神经存在交叉反射，可能引发牵涉性耳痛。这种疼痛多为短暂性，但咳嗽频繁时会持续加重。
4.耳道感染扩散：若咳嗽由呼吸道感染引起，病原体可能通过耳咽管逆行感染中耳，引发急性中耳炎。此时耳痛常伴随发热、耳道分泌物增多等症状。
5.耳膜振动刺激：剧烈咳嗽产生的声波振动直接传导至鼓膜，尤其儿童鼓膜较薄，反复振动可能导致轻微损伤或敏感度升高，表现为耳朵刺痛或胀痛。
咳嗽期间需避免用力擤鼻，减少耳咽管压力波动。保持室内湿度适宜，缓解咽喉干燥刺激。耳痛持续或加重应及时就医，排除中耳炎等器质性疾病。饮食宜清淡，减少辛辣食物对咽部的刺激。
