输尿管结石引起的肾积水可通过药物排石治疗、体外冲击波碎石、输尿管镜取石术、经皮肾镜碎石取石术、手术解除梗阻缓解。具体分析如下:
1.药物排石治疗:适用于结石较小且症状较轻的情况,通过服用利尿剂和扩张输尿管的药物促进结石自然排出,同时缓解肾积水症状,需定期复查结石位置及肾功能变化。
2.体外冲击波碎石:针对中等大小的输尿管结石,利用高能冲击波将结石击碎成小颗粒后随尿液排出,术后需多饮水并观察有无血尿或感染等并发症。
3.输尿管镜取石术:通过尿道插入输尿管镜直达结石位置,采用激光或钳夹方式取出结石,适用于中下段输尿管结石,术后需留置输尿管支架防止狭窄。
4.经皮肾镜碎石取石术:针对较大或复杂的上段输尿管结石,经背部穿刺建立通道后粉碎并取出结石,需严格监测出血及感染风险,术后恢复期较长。
5.手术解除梗阻:当结石导致严重肾积水或合并感染时需紧急手术,如开放或腹腔镜手术直接解除梗阻,保护肾功能并预防脓毒症等危重情况。
治疗期间需避免剧烈运动,保持每日充足饮水,定期复查超声或CT评估结石及肾积水情况,出现发热或腰痛加重需立即就医。