输尿管结石引起的肾积水需药物排石治疗、体外冲击波碎石、输尿管镜取石术、经皮肾镜碎石取石术、开放手术取石。具体分析如下:
1.药物排石治疗:适用于结石较小且无明显并发症的情况,常用药物包括利尿剂和扩张输尿管的药物,促进结石自然排出,同时缓解疼痛和炎症,需定期复查结石位置及肾积水程度。
2.体外冲击波碎石:通过高能冲击波将结石击碎成小块,便于随尿液排出,适用于输尿管上段或中段结石,术后需多饮水并配合药物辅助排石。
3.输尿管镜取石术:利用输尿管镜直接进入输尿管,通过激光或钳夹取出结石,适用于中下段结石或体外碎石失败者,术后需放置输尿管支架防止狭窄。
4.经皮肾镜碎石取石术:在腰部穿刺建立通道,通过肾镜粉碎并取出结石,适用于较大或复杂的肾盂及输尿管上段结石,术后需监测出血和感染风险。
5.开放手术取石:仅在结石过大、位置特殊或其他方法无效时采用,通过切开输尿管或肾盂直接取石,创伤较大但能彻底解决问题。
治疗期间需保持充足水分摄入,避免剧烈运动,定期复查超声或CT观察结石排出及肾积水改善情况,出现发热或严重疼痛应及时就医。