脂肪肝的治疗药物需根据具体病因和病情程度选择，目前尚无特效药，主要以改善生活方式为基础，必要时辅以保肝降脂药物。轻度脂肪肝通过调整饮食、增加运动可逆转，中重度患者可能需药物干预，如多烯磷脂酰胆碱、水飞蓟素等护肝药，或奥利司他等减肥药物。合并代谢异常者需配合降糖、降脂药物，但所有用药必须严格遵医嘱。
脂肪肝用药需结合病因分类处理。酒精性脂肪肝首要措施是戒酒，可补充B族维生素；非酒精性脂肪肝需控制体重，胰岛素抵抗患者可能使用二甲双胍。维生素E作为抗氧化剂对部分非酒精性脂肪性肝炎患者有效，但长期使用需警惕副作用。中药如丹参、柴胡制剂也有辅助作用，但缺乏大规模临床验证。单纯依赖药物而不改变生活方式效果有限，药物仅作为综合治疗的组成部分。
使用脂肪肝治疗药物时需定期监测肝功能与血脂指标。维生素E可能增加前列腺癌风险，糖尿病药物需防范低血糖。孕妇及哺乳期妇女禁用多数降脂药物，奥利司他会影响脂溶性维生素吸收。中药制剂可能存在肝毒性，需在正规医院指导下使用。合并多种慢性病患者用药要注意相互作用，如他汀类药物与贝特类联用可能引发横纹肌溶解。任何药物方案调整前必须复查肝脏超声和弹性检测，避免自行购药或轻信保健品宣传。
