肩膀扭伤和脱臼的判断依据包括疼痛程度与位置、关节活动能力、外观形态变化、伴随症状以及受伤时的感觉。具体分析如下：
1.疼痛程度与位置：扭伤通常表现为局部钝痛或压痛，集中在肌肉或韧带处；脱臼则伴随剧烈锐痛，且疼痛多位于关节深处。脱臼时关节囊和周围韧带被撕裂，疼痛范围更广且难以忍受，可能放射至手臂或颈部。
2.关节活动能力：扭伤后关节仍可轻微活动，但受限且加重疼痛；脱臼时关节完全无法自主活动，强行移动可能导致剧烈疼痛或弹响。脱臼的关节因脱离正常位置，丧失基本功能，需外力复位才能恢复活动。
3.外观形态变化：扭伤部位可能出现肿胀或瘀青，但关节轮廓基本正常；脱臼会导致肩部明显变形，如肩峰下凹陷或肱骨头突出。脱臼的关节因骨骼移位，外观异常可通过肉眼直接观察。
4.伴随症状：扭伤可能伴随肌肉痉挛或轻度麻木；脱臼常合并血管神经损伤，出现手臂发冷、刺痛或无力。脱臼时肱骨头压迫腋神经或血管，导致远端血液循环或感觉异常。
5.受伤时的感觉：扭伤多为拉伤或挫伤感，外力作用较缓和；脱臼常有突发关节错位感，可能伴随弹响或瞬间剧痛。脱臼多因暴力牵拉或撞击，受伤瞬间即感知关节脱离。
出现疑似脱臼症状时需立即固定患肢，避免自行复位或活动关节，防止二次损伤。肿胀明显可冷敷缓解，但需尽快就医明确诊断。扭伤后48小时内应减少负重，后期逐步恢复活动以避免粘连。无论哪种情况，均需专业评估后制定治疗方案。
