孟氏骨折的治疗方法包括手法复位石膏固定、手术切开复位内固定、尺骨截骨延长术、桡骨头闭合复位、术后康复锻炼。具体分析如下:
1.手法复位石膏固定:适用于儿童及部分成人闭合性孟氏骨折。通过牵引、旋转等手法使尺骨骨折端及桡骨头脱位复位,随后用长臂石膏固定4-6周,保持肘关节屈曲90度及前臂旋后位。复位后需定期复查X线,确认桡骨头位置及尺骨对位情况。若复位失败或固定期间再移位,需考虑手术干预。
2.手术切开复位内固定:适用于成人孟氏骨折或手法复位失败者。手术需同时处理尺骨骨折和桡骨头脱位,通常采用钢板螺钉固定尺骨,确保骨折端稳定。术中需探查环状韧带,若损伤严重需修复或重建。术后需石膏固定3-4周,逐步开始功能锻炼。
3.尺骨截骨延长术:适用于陈旧性孟氏骨折伴尺骨短缩者。通过截骨延长尺骨,恢复其长度及力线,使桡骨头复位。术后需外固定架或钢板固定,逐步调整延长长度。此方法可改善前臂旋转功能,但需严格掌握适应症。
4.桡骨头闭合复位:适用于单纯桡骨头脱位且尺骨骨折稳定的病例。在麻醉下牵引前臂并按压桡骨头,使其复位。复位后需石膏固定3-4周,定期复查避免再脱位。若闭合复位失败,需手术探查环状韧带。
5.术后康复锻炼:骨折愈合后需系统康复训练。早期以被动活动为主,如肘关节屈伸及前臂旋转,避免僵硬。中期增加主动活动及肌力训练,后期逐步恢复日常活动。康复过程中需避免暴力牵拉,防止再损伤。
治疗期间需密切观察患肢血运及神经功能,出现疼痛加剧或麻木需及时就医。定期复查X线评估骨折愈合情况,避免过早负重。饮食宜高钙高蛋白,促进骨骼修复。功能锻炼需循序渐进,不可操之过急。