四个月宝宝摇头厉害可能是正常发育现象、神经系统发育不完善、环境温度过高、皮肤不适、缺钙。具体分析如下：
1.正常发育现象：四个月宝宝摇头可能是探索身体能力的表现，属于生长发育过程中的正常行为。此时宝宝开始对头部控制产生兴趣，通过摇头来感受头部运动，锻炼颈部肌肉。这种情况通常短暂出现，不会伴随其他异常症状，随着月龄增长会逐渐减少。
2.神经系统发育不完善：婴幼儿神经系统尚未完全成熟，可能出现不自主的摇头动作。这种情况与神经反射或兴奋性较高有关，通常无需特殊干预。若摇头频繁且伴随异常哭闹或睡眠障碍，需进一步观察。
3.环境温度过高：宝宝穿戴过多或室温较高时，可能通过摇头表达不适。头部是婴幼儿散热的主要部位，摇头有助于调节体温。检查宝宝颈背部是否出汗，适当减少衣物或调整室温即可缓解。
4.皮肤不适：湿疹、痱子或头皮瘙痒可能导致宝宝频繁摇头。尤其是有脂溢性皮炎或过敏体质的宝宝，摇头是为了缓解痒感。需观察头皮、耳后等部位是否有红疹或脱屑，必要时咨询医生处理。
5.缺钙：维生素D缺乏可能导致神经肌肉兴奋性增高，引发摇头、夜惊等症状。母乳喂养的宝宝需按需补充维生素D，并观察是否伴随多汗、枕秃等表现。但单纯摇头不能确诊缺钙，需结合其他体征判断。
宝宝摇头时需保持环境舒适，避免过度包裹，定期检查皮肤状态。若摇头持续加重或伴随发热、食欲下降等症状，应及时就医排查。日常注意补充营养，避免自行补钙或使用偏方。
