痛风病发时膝盖有积水可采取休息制动、药物治疗、穿刺抽液、物理治疗、控制饮食等措施。具体分析如下：
1.休息制动：痛风发作时膝盖有积水，首先要让患侧膝盖得到充分休息，避免过度活动加重关节损伤。休息时可将腿部抬高，略高于心脏水平，有助于促进血液回流，减轻关节肿胀。同时，避免长时间站立或行走，减少关节负重，有助于缓解疼痛和减少积水的进一步加重。
2.药物治疗：药物治疗是控制痛风发作和减轻膝盖积水的重要手段。非甾体抗炎药如布洛芬等可有效减轻炎症和疼痛，减少关节内的渗出。秋水仙碱也是常用药物，能抑制白细胞趋化，减轻炎症反应。在症状严重时，可能还需要使用糖皮质激素，如泼尼松等进行短期治疗。但这些药物都需要在医生的指导下使用，以确保安全有效。
3.穿刺抽液：当膝盖积水较多，肿胀明显，疼痛难忍时，可以考虑进行关节穿刺抽液。这一操作能够迅速减轻关节内的压力，缓解疼痛。在穿刺抽液后，还可向关节腔内注射药物，如糖皮质激素等，以减轻炎症反应。不过，穿刺抽液需要严格遵循无菌操作原则，防止感染。
4.物理治疗：物理治疗对缓解痛风发作时膝盖积水也有一定帮助。例如冷敷，在发病初期，冷敷可以收缩血管，减少局部血液循环，从而减轻关节肿胀和疼痛。热敷则可在病情稳定期使用，有助于促进血液循环，加快炎症的吸收。红外线照射等物理治疗方法也能改善局部血液循环，减轻炎症。
5.控制饮食：控制饮食对于痛风患者至关重要。应避免高嘌呤食物，如动物内脏、海鲜、肉汤等。减少酒精摄入，尤其是啤酒。增加低嘌呤食物的摄入，如蔬菜、水果、全谷物等。通过控制饮食，可以降低血尿酸水平，减少痛风发作的频率和严重程度，从而有助于膝盖积水等症状的缓解。
痛风患者在日常生活中要保持健康的生活方式，规律作息，避免过度劳累。定期复查血尿酸水平，根据检查结果调整治疗方案。同时，要注意关节保暖，避免寒冷刺激诱发痛风发作。
