Ⅲ型肺结核即继发性肺结核，是结核分枝杆菌再次活跃引起的肺部感染，常见于免疫力低下或既往感染过结核的人群。该类型肺结核具有传染性，病灶多位于肺上叶，临床表现复杂多样，需结合影像学与病原学检查确诊。
继发性肺结核典型表现为长期低热、夜间盗汗、乏力及体重下降，咳嗽持续2周以上，可能伴有咯血或痰中带血。部分患者胸片显示斑片状、结节状阴影，或出现空洞性病变。病情进展时，病灶可能扩散至其他肺叶，甚至通过淋巴或血液传播至其他器官。痰涂片或培养检出结核分枝杆菌是确诊依据，但阴性结果不能完全排除，需结合分子生物学检测如GeneXpert提高检出率。
治疗需严格遵循早期、联合、适量、规律、全程原则，常用异烟肼、利福平、吡嗪酰胺等药物联合化疗6个月以上。耐药结核需根据药敏结果调整方案。治疗期间定期监测肝功能、视力等药物副作用，避免自行停药导致耐药。患者需隔离至痰菌转阴，密切接触者应筛查。预防重点在于增强免疫力，新生儿接种卡介苗，高危人群定期体检。出现可疑症状及时就医，减少传播风险。
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主任医师 首都医科大学附属北京朝阳医院
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郭兮恒
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