肺结核主要分为原发性肺结核、血行播散性肺结核、继发性肺结核、结核性胸膜炎、其他肺外结核。具体分析如下：
1.原发性肺结核：初次感染结核分枝杆菌后形成的肺部病变，多见于儿童及青少年。典型表现为原发综合征，包括肺内原发病灶、淋巴管炎和肺门淋巴结肿大。部分病例可自愈，但免疫力低下时可能进展为活动性结核。早期症状较轻，可能出现低热、咳嗽等非特异性表现，易被忽视。
2.血行播散性肺结核：结核菌通过血液循环广泛播散至全身，分为急性和亚急性两类。急性者起病急骤，表现为高热、寒战、呼吸困难，胸片可见均匀分布的粟粒样结节。亚急性者症状相对缓和，但易累及多器官，如肝、脾、脑膜等。此类病情凶险，需及时干预。
3.继发性肺结核：多见于成人，由潜伏病灶复发或再次感染所致。病变多位于肺尖或锁骨下区，常见空洞形成和纤维化。临床表现包括长期咳嗽、咯血、消瘦等。根据病理特点可分为浸润型、纤维空洞型和干酪性肺炎等亚型，治疗需结合药物敏感性检测。
4.结核性胸膜炎：结核菌侵犯胸膜引起的炎症反应，分为干性和渗出性两类。干性胸膜炎以胸痛为主要症状，听诊可闻及胸膜摩擦音；渗出性胸膜炎则伴随胸腔积液，导致呼吸困难。积液多为草黄色，蛋白含量高，需与恶性肿瘤等鉴别。
5.其他肺外结核：结核菌可侵袭淋巴结、骨骼、泌尿生殖系统等。淋巴结结核常见于颈部，形成无痛性肿块；骨结核好发于脊柱，易导致椎体破坏和畸形；泌尿系统结核表现为血尿、尿频等。诊断需结合病理学或病原学证据。
肺结核的治疗需严格遵循规范用药，避免自行停药或减量。定期复查影像学和痰检，监测药物不良反应。接触者应进行筛查，高危人群可考虑预防性治疗。保持良好通风，减少密集场所暴露，增强体质有助于降低感染风险。
