肾阳虚和肾阴虚的判断主要依据症状表现和体征差异。肾阳虚以畏寒肢冷、腰膝酸软、小便清长等虚寒症状为主；肾阴虚则以潮热盗汗、五心烦热、口干咽燥等虚热表现为特征。两者虽同属肾虚，但病机与治法截然不同，需仔细鉴别。
肾阳虚多因阳气不足，温煦功能减弱，常见面色苍白、精神萎靡、性欲减退、下肢浮肿，舌淡胖有齿痕，脉沉迟。男性易出现阳痿早泄，女性多见月经后期、宫寒不孕。肾阴虚则因阴液亏耗，虚火内扰，表现为颧红盗汗、失眠多梦、头晕耳鸣，舌红少津，脉细数。男性可能遗精滑泄，女性常见经少闭经或崩漏。肾阳虚需温补肾阳，常用右归丸、金匮肾气丸；肾阴虚宜滋阴降火，多用六味地黄丸、知柏地黄丸。
辨证时需结合整体情况，避免单一症状定论。例如腰膝酸软两者皆有，但肾阳虚伴冷痛，肾阴虚伴灼热感。长期熬夜、过度劳累可能阴阳两虚，需专业中医师综合舌脉诊断。自行用药可能加重病情，如肾阴虚误服温阳药会助火伤阴。饮食调理可辅助，肾阳虚宜食羊肉、韭菜；肾阴虚适合银耳、百合。避免生冷或辛辣刺激，规律作息有助于恢复。
肾阴虚还是肾阳虚怎么判断
张子义
主任医师 中日友好医院
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主任医师 中日友好医院
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怎样判断肾阴虚和肾阳虚
张子义
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