绝经后来月经正常吗

王少为 主任医师 北京医院三级甲等妇产科

绝经后出现阴道出血是不正常的现象，需要引起高度重视。绝经通常意味着卵巢功能衰竭，雌激素水平显著下降，子宫内膜不再周期性增生脱落，月经自然停止。若绝经一年后再次发生出血，往往提示生殖系统存在病理改变，可能是良性病变如子宫内膜息肉、子宫肌瘤，也可能是恶性病变如子宫内膜癌、宫颈癌等。

绝经后出血的病因复杂多样。最常见的是子宫内膜萎缩性出血，由于雌激素水平骤降导致内膜血管脆性增加而出血。但更需警惕的是子宫内膜增生或恶性肿瘤，长期无孕激素对抗的雌激素刺激可能诱发癌变。其他原因还包括宫颈病变、阴道壁萎缩、激素替代疗法使用不当等。部分患者可能因服用含雌激素的保健品或药物导致内膜异常增生。诊断需结合妇科检查、超声测量内膜厚度、宫腔镜活检及肿瘤标志物检测，必要时需行诊断性刮宫明确病理性质。

出现绝经后出血应立即就医，避免自行服用止血药物掩盖病情。检查前避免性生活及阴道冲洗，以免影响结果准确性。保持外阴清洁，记录出血时间与量。高血压、糖尿病等慢性病患者需严格控制基础疾病，这些因素可能增加内膜病变风险。定期妇科体检和宫颈癌筛查能帮助早期发现问题。绝经后女性若无禁忌证，可在医生指导下局部使用雌激素缓解萎缩症状，但需严格监测内膜变化。任何异常的出血都可能是身体发出的警示信号，及时诊治是关键。

2025-04-29 浏览 1

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