不稳定性骨折是否需要手术不能一概而论，需要综合多方面因素来判断。
不稳定性骨折是指骨折端在复位和外固定后容易发生再移位的骨折。对于不稳定性骨折，手术治疗通常是重要的考虑选项之一。手术可以更好地复位骨折端，提供更稳定的固定，有助于早期功能锻炼，促进康复。并非所有不稳定性骨折都必须手术。一些情况如患者身体状况较差不能耐受手术、骨折部位特殊手术难度大风险高、患者个人意愿强烈拒绝手术等，可能会选择非手术治疗，如牵引、外固定等，但这需要密切观察和精心护理，以尽量避免骨折再移位等不良后果。而且非手术治疗可能会存在复位不理想、固定时间较长导致关节僵硬等并发症。
在实际临床工作中，医生会对患者进行详细的评估，包括骨折的具体情况如骨折的类型、移位程度、是否合并其他损伤等、患者的整体健康状况如年龄、基础疾病、身体耐受能力等、患者的生活需求和期望等。权衡手术和非手术治疗的利弊后，制定出最适合患者的个性化治疗方案。同时，无论选择哪种治疗方式，后续的康复治疗都非常重要，包括合理的康复训练、定期复查等，以确保骨折能够良好愈合，最大程度地恢复肢体功能，减少残疾的发生。不稳定性骨折的治疗决策是一个复杂的过程，需要医生和患者充分沟通、共同努力，以达到最佳的治疗效果。
