左肩左上臂内侧肌肉里面疼可能是由于肌肉疲劳、姿势不良、颈椎病、肩周炎、心肌缺血等原因引起的。具体分析如下：
1.肌肉疲劳：长时间使用左臂或者进行过度的左臂运动，会使左肩左上臂内侧肌肉疲劳，产生乳酸堆积，从而引发疼痛。这是比较常见的一种情况，多在过度劳累后出现。一般休息后可缓解，可适当进行热敷促进血液循环，减轻肌肉疲劳。
2.姿势不良：长期保持不良姿势，如弯腰驼背或者睡觉时压迫左臂，会使肌肉处于紧张状态，影响局部血液循环，导致疼痛。调整姿势，避免长时间维持同一不良姿势，工作学习时保持正确坐姿，睡眠时选择合适的睡姿，疼痛会逐渐减轻。
3.颈椎病：颈椎发生病变，如颈椎间盘突出等，可能会压迫神经根，导致神经支配的左肩左上臂内侧肌肉出现疼痛。这种疼痛可能还伴有上肢麻木等症状。需要就医进行颈椎相关检查，根据病情严重程度采取保守治疗如物理治疗、药物治疗等。
4.肩周炎：肩周炎会引起肩关节周围疼痛，左肩左上臂内侧肌肉也可能受到牵连。患者肩关节活动可能受限，尤其是外展、上举等动作。可通过功能锻炼、物理治疗等方法改善症状。
5.心肌缺血：较为严重的情况，心肌缺血时可能会向左肩左上臂内侧放射疼痛。这种疼痛通常与劳累、情绪激动有关，还可能伴有胸闷、心慌等症状。一旦怀疑是心肌缺血，应立即就医进行相关检查和治疗。
在日常生活中，要避免过度劳累左臂，保持良好的姿势习惯，适当进行体育锻炼增强肌肉力量。如果疼痛持续不缓解或者伴有其他严重症状，如呼吸困难、头晕等，应及时就医，以免延误病情。
