急性心包炎能用洋地黄吗

杨士伟 主任医师 首都医科大学附属北京安贞医院三级甲等心血管内科

急性心包炎一般不能用洋地黄。

在急性心包炎时，尤其是在伴有心包积液的情况下，使用洋地黄是不合适的。这是因为急性心包炎时，心包的炎症反应可能会影响心脏的正常收缩和舒张功能，但此时心脏的收缩力往往并非主要问题，更重要的是炎症本身以及心包积液对心脏的压迫等影响。洋地黄主要用于增强心肌收缩力，改善心力衰竭的症状，但在急性心包炎时，使用洋地黄并不能解决根本问题，反而可能带来一些潜在风险。比如可能会因洋地黄的正性肌力作用而加重心脏的负担，导致心律失常等不良反应的发生几率增加。急性心包炎患者的心功能改变可能是暂时的，随着炎症的消退而恢复，并不一定需要依赖洋地黄来改善。

而且，对于急性心包炎患者，首要的治疗重点应放在针对病因的治疗上，如抗感染治疗等，同时要积极处理心包积液，如必要时进行心包穿刺引流等，以减轻心脏的受压情况。只有在极少数情况下，比如急性心包炎同时合并有原有心脏疾病导致的心衰且经过综合评估后认为有使用洋地黄的必要时，才会谨慎考虑使用，但也需要密切监测患者的反应。在急性心包炎时，应避免常规使用洋地黄，而应根据具体病情进行个体化的评估和治疗决策，以确保患者的安全和治疗效果。

2024-09-10 浏览 6

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