热咳和寒咳的区别是痰液颜色不同、咳嗽时间不同、伴随症状不同、舌苔表现不同、脉象特征不同。具体分析如下：
1.痰液颜色不同：热咳常见黄色或绿色黏稠痰液，因体内热邪炽盛，炼液成痰，痰热互结所致。寒咳多见白色清稀痰液，因寒邪袭肺，津液凝聚为痰，痰饮内停引发。痰液性状直接反映体内寒热属性，临床需结合其他症状综合判断。
2.咳嗽时间不同：热咳多发于白天或午后，阳气旺盛时热邪更易外显，咳嗽频繁且声音洪亮。寒咳多见于夜间或清晨，阴寒之气加重时肺气失宣，咳嗽声低缓，遇冷加剧。时间规律与人体阴阳消长密切相关。
3.伴随症状不同：热咳常伴咽喉肿痛、口渴喜冷饮、面赤出汗等热象。寒咳多兼恶寒无汗、头痛身痛、流清涕等寒象。症状差异源于寒热病邪对机体的不同影响，需针对性调理。
4.舌苔表现不同：热咳舌质红，苔薄黄或黄腻，反映体内热盛津伤。寒咳舌淡胖，苔白滑或白腻，提示阳气不足、寒湿内蕴。舌象是辨别寒热的关键指标之一。
5.脉象特征不同：热咳脉象多浮数或滑数，体现热邪鼓动气血。寒咳脉象常见浮紧或沉迟，表明寒凝气滞。脉诊可辅助判断病邪性质及深浅。
寒热咳嗽的鉴别需四诊合参，避免单一症状误判。治疗时需遵循寒者热之，热者寒之原则，调和阴阳以恢复肺脏正常宣降功能。日常调护应注重环境温湿度适宜，饮食避免生冷或辛辣刺激。
