尿常规可以看出肾损伤吗

李明 副主任医师 中国医科大学附属盛京医院三级甲等泌尿外科

尿常规可以对肾损伤起到一定的提示作用，但不能仅凭尿常规就确诊肾损伤。

尿常规是一项常规且重要的检查项目。在肾损伤时，尿常规往往会出现一些异常表现。例如，当肾脏的滤过功能受损时，尿液中可能会出现红细胞，表现为血尿。红细胞的来源可能是肾小球基底膜损伤，使得红细胞漏出到尿液中；也可能是肾间质、肾小管等部位的损伤导致血管破裂出血。蛋白尿也是肾损伤的一个重要指标。正常情况下，尿液中的蛋白质含量极低，当肾脏的滤过屏障或者重吸收功能出现问题时，就会有较多的蛋白质进入尿液，形成蛋白尿。这可能是由于肾小球的电荷屏障或者机械屏障被破坏，像肾小球肾炎等疾病就常常伴有蛋白尿。

虽然尿常规的这些异常对肾损伤有提示意义，但存在局限性。一方面，一些轻度的肾损伤可能在尿常规中没有明显表现，尤其是在肾损伤早期，肾脏具有一定的代偿能力，可能不会立刻反映在尿常规结果上。另一方面，尿常规中的异常结果并非肾损伤所特有，其他因素也可能导致血尿或蛋白尿。比如泌尿系统的结石、感染等疾病，也可能引起血尿；剧烈运动、发热等生理状态下，也可能出现一过性的蛋白尿。所以，要准确判断肾损伤，还需要结合患者的症状、病史、肾功能检查、肾脏影像学检查如超声、CT等等多方面的信息进行综合评估。

2024-10-28 浏览 12

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