痛风的诊断标准

陈乐天 主任医师 首都医科大学附属北京友谊医院三级甲等风湿免疫科

痛风的诊断标准主要依据患者的症状、体征、实验室检查等多方面综合判断。

从症状和体征来看，典型的痛风发作起病急骤，多在午夜或清晨突然起病，关节剧痛，呈撕裂样、刀割样或咬噬样，难以忍受。受累关节及周围组织红、肿、热、痛和功能受限，首次发作多累及单关节，部分患者可伴有发热等全身症状。随着病情发展，发作次数增多，可累及多个关节。在实验室检查方面，血尿酸水平升高是重要依据，但部分患者在急性发作期血尿酸可能正常，所以不能仅依靠血尿酸来诊断。关节液或痛风石内容物检查发现尿酸盐结晶是确诊痛风的金标准。影像学检查如双能CT能特异性识别尿酸盐结晶，对诊断也有一定帮助。

虽然血尿酸升高是痛风的重要特征，但高尿酸血症并不等同于痛风。一些其他疾病或情况也可能导致血尿酸升高。而且在痛风急性发作期，使用降尿酸药物可能会使症状加重或延长发作时间，所以通常在急性发作期先以缓解症状为主，如使用非甾体抗炎药等，待症状缓解后再进行降尿酸治疗。同时，诊断痛风时要详细询问患者的饮食、家族史等情况，因为饮食中高嘌呤食物摄入过多、家族遗传因素等都与痛风的发生密切相关。

2024-11-25 浏览 1

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