判断痛风的指标

陈乐天 主任医师 首都医科大学附属北京友谊医院三级甲等风湿免疫科

判断痛风主要依据血液中的尿酸水平这一指标。

尿酸是嘌呤代谢的终产物。正常情况下，尿酸在血液中的浓度处于一定范围。当男性血尿酸水平高于420μmol/L，女性高于360μmol/L时，就被认为是高尿酸血症，这是痛风发生的重要基础。在痛风发作期，患者的尿酸水平往往也会升高。关节滑液或痛风石内容物检查发现尿酸盐结晶也是确诊痛风的重要依据。在急性痛风性关节炎发作时，关节会出现红、肿、热、痛等典型症状，多在夜间突然发作，疼痛剧烈难忍，以单侧第一跖趾关节最为常见，也可累及其他关节。如果患者有高尿酸血症，同时出现典型的关节症状，且关节滑液或痛风石中发现尿酸盐结晶，基本可以判断为痛风。

尿酸水平并不是诊断痛风的唯一绝对标准。一些人虽然尿酸高，但可能没有痛风发作症状，这种情况被称为无症状高尿酸血症。而在痛风急性发作期，尿酸水平可能会出现波动，甚至在正常范围内，可能是由于身体应激反应等因素导致尿酸排泄增加或生成减少。另外，其他疾病如感染性关节炎、类风湿关节炎等也可能出现类似痛风的关节症状，需要仔细鉴别诊断，不能仅凭关节症状就判断为痛风，要综合多种因素进行准确判断。

2024-11-25 浏览 1

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