风湿性关节炎怎么确诊

风湿性关节炎的确诊需综合多方面因素，包括症状表现、实验室检查、影像学检查、既往病史、家族史。具体分析如下：

1.症状表现：风湿性关节炎典型症状为游走性、多发性大关节炎，常对称累及膝、踝、肩、腕、肘、髋等大关节，局部出现红、肿、热、痛和功能障碍。关节疼痛通常在2周内消退，不遗留畸形，但易反复发作。患者还可能伴有发热、咽痛、颌下淋巴结肿大等前驱感染症状，环形红斑、皮下结节等皮肤表现也可能出现。

2.实验室检查：抗链球菌溶血素OASO滴度升高对诊断有重要意义，因为风湿性关节炎多与A族乙型溶血性链球菌感染有关。C反应蛋白CRP和红细胞沉降率ESR通常会增高，反映炎症的存在。类风湿因子RF一般为阴性，可与类风湿关节炎相鉴别。

3.影像学检查：X线检查在疾病早期可能无明显异常，随着病情进展，受累关节周围软组织可出现肿胀，关节间隙可增宽。在晚期，可出现关节骨质破坏，但相对类风湿关节炎来说较为少见。超声检查可发现关节滑膜增厚、积液等情况，有助于早期诊断。

4.既往病史：了解患者既往是否有链球菌感染史，如近期的咽炎、扁桃体炎等病史非常重要。若之前有过此类感染，且随后出现关节症状，则风湿性关节炎的可能性增加。

5.家族史：部分风湿性关节炎患者有家族遗传倾向。如果家族中有风湿性疾病患者，个体患风湿性关节炎的风险可能相对较高。

在诊断过程中，医生需要仔细询问患者的症状、病史等情况，综合各项检查结果进行判断，避免误诊。同时，要注意与其他类似关节疾病如类风湿关节炎、骨关节炎等进行鉴别诊断。