怎样确定风湿性关节炎

确定风湿性关节炎可通过症状表现、实验室检查、关节影像学检查、既往病史、家族病史。具体分析如下：

1.症状表现：风湿性关节炎通常会有关节疼痛、肿胀、活动受限等表现，疼痛往往呈游走性，可在多个关节间转移，如先在膝关节，后转移到踝关节等。关节局部可有发红、发热的炎症表现，还可能伴有发热、乏力、皮下结节等全身症状，这些症状有助于初步判断是否可能为风湿性关节炎。

2.实验室检查：血液检查在风湿性关节炎的诊断中非常关键。血沉ESR和C-反应蛋白CRP通常会升高，反映体内存在炎症反应。抗链球菌溶血素OASO滴度增高对诊断风湿性关节炎有重要意义，因为风湿性关节炎多与A组乙型溶血性链球菌感染有关。类风湿因子RF一般为阴性，如果RF阳性则需要考虑类风湿关节炎等其他疾病的可能。

3.关节影像学检查：X线检查可发现关节周围软组织肿胀、关节间隙增宽等早期改变，随着病情进展可能出现骨质破坏等情况。超声检查能够清晰显示关节滑膜、软骨、周围软组织等结构，可发现滑膜增厚、关节腔积液等病变。磁共振成像MRI对早期诊断更敏感，可以显示关节软骨、滑膜、韧带等结构的微小病变，有助于风湿性关节炎的准确诊断。

4.既往病史：了解患者既往是否有过链球菌感染史很重要，如近期是否患过扁桃体炎、猩红热等疾病。因为风湿性关节炎常继发于A组乙型溶血性链球菌感染之后，若有这样的既往病史，患风湿性关节炎的风险会增加，对诊断有一定的提示意义。

5.家族病史：家族中如果有风湿性关节炎或其他自身免疫性疾病患者，个体患风湿性关节炎的概率相对较高。遗传因素在风湿性关节炎的发病中可能起到一定作用，所以家族病史也是确定风湿性关节炎的一个参考因素。

在诊断风湿性关节炎时，需要综合多方面进行判断，不能仅凭单一的症状或检查结果就下结论。例如，关节疼痛可能由多种原因引起，如外伤、劳损等，要仔细鉴别。同时，不同的检查结果也可能存在假阳性或假阴性的情况，需要结合临床症状进行分析。