心绞痛要做哪些检查

心绞痛需要做心电图检查、心脏超声检查、冠状动脉造影、血液生化检查、运动负荷试验，具体分析如下：

1.心电图检查：心电图是诊断心绞痛的基础检查，通过记录心脏电活动，可以发现心肌缺血或心律失常的迹象。心绞痛发作时，心电图可能出现ST段压低或T波倒置等特征性改变。静息心电图对诊断心绞痛有一定帮助，但部分患者静息时心电图可能正常，需要结合其他检查综合判断。

2.心脏超声检查：心脏超声可以直观观察心脏结构和功能，评估心室壁运动情况，检测是否存在心肌缺血或心肌梗死。通过测量左心室射血分数，可以评估心脏泵血功能。心脏超声还能发现心脏瓣膜病变、心包积液等可能引起胸痛的其他心脏疾病。

3.冠状动脉造影：冠状动脉造影是诊断冠心病的金标准，可以清晰显示冠状动脉的解剖结构和狭窄程度。通过导管将造影剂注入冠状动脉，在X线下观察血管通畅情况。冠状动脉造影不仅能明确诊断，还能为后续治疗如支架植入或搭桥手术提供重要依据。

4.血液生化检查：血液检查包括心肌酶谱、血脂、血糖等指标。心肌酶谱如肌钙蛋白、肌酸激酶同工酶等可以反映心肌损伤程度。血脂异常是冠心病的重要危险因素，血糖升高提示可能存在糖尿病。这些检查有助于评估心血管风险因素，指导治疗方案的制定。

5.运动负荷试验：运动负荷试验通过增加心脏负荷，诱发心肌缺血，观察心电图和症状变化。常用方法包括平板运动试验和踏车运动试验。运动负荷试验可以评估心肌缺血的严重程度，判断患者的活动耐量，为制定康复计划提供依据。对于静息心电图正常的患者，运动负荷试验尤为重要。

心绞痛的诊断需要结合临床症状、体格检查和辅助检查结果综合分析。除了上述检查，医生还会详细询问病史，了解胸痛的性质、部位、持续时间、诱发因素等。体格检查时注意心脏听诊，寻找心脏杂音或其他异常体征。诊断过程中需要排除其他可能引起胸痛的疾病，如肺栓塞、主动脉夹层、胃食管反流等。根据检查结果，医生会制定个体化的治疗方案，包括药物治疗、介入治疗或外科手术等。