甲硝唑对孕妇存在潜在风险，尤其是妊娠早期应避免使用。该药物属于FDA妊娠分级B类，虽无明确人类致畸证据，但动物实验显示高剂量可能引发胎儿发育异常。临床建议仅在绝对必要时权衡使用，且需严格遵医嘱。
甲硝唑作为抗厌氧菌和原虫药物，能穿透胎盘屏障进入胎儿循环。妊娠前三个月是器官形成关键期，药物暴露可能干扰细胞分化过程。现有流行病学研究未发现显著致畸率升高，但样本量有限难以完全排除风险。中晚期妊娠使用相对安全，但可能引发新生儿血胆红素升高或核黄疸风险。哺乳期妇女用药后需暂停母乳喂养72小时，因药物在乳汁中浓度可达血药浓度的50%。
使用甲硝唑前必须确认妊娠状态，优先考虑局部用药替代全身给药。治疗滴虫性阴道炎时，妊娠早期推荐克霉唑等局部抗真菌药，中晚期可谨慎使用单次2g剂量。用药期间需监测胎儿发育指标，出现阴道出血或宫缩立即停药。避免与含酒精制剂合用防止双硫仑样反应，肝功能异常者需调整剂量。任何用药决定需由产科医生与感染科医生共同评估，确保获益远超潜在风险。
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