甲硝唑对胎儿可能存在一定风险，尤其在妊娠早期使用需谨慎。甲硝唑属于硝基咪唑类抗生素，常用于治疗厌氧菌感染和某些寄生虫感染。现有甲硝唑可通过胎盘屏障进入胎儿体内，虽然绝对风险不高，但部分动物实验提示高剂量可能具有潜在致畸性。人类流行病学数据尚未明确证实其致畸性，但出于安全考虑，多数指南建议妊娠期特别是前三个月避免非必要使用。
甲硝唑的胎儿影响与用药时机和剂量密切相关。妊娠早期是胎儿器官形成的关键阶段，药物暴露可能导致发育异常风险增加。部分观察性研究发现，妊娠早期使用甲硝唑可能与中枢神经系统畸形、唇腭裂等缺陷存在弱相关性，但证据等级较低。中晚期妊娠使用相对安全，但需严格评估感染严重程度与治疗必要性。甲硝唑的代谢产物具有细胞毒性，理论上可能干扰胎儿DNA合成，因此选择性用药尤为重要。哺乳期也需注意，药物可分泌至乳汁，可能引起婴儿消化道不适。
使用甲硝唑前必须由医生充分评估获益风险比。确诊细菌性阴道病等适应证时，可考虑推迟至妊娠中后期用药，或优先选择局部给药方式降低全身暴露。用药期间需密切监测胎儿发育情况，必要时进行针对性超声检查。避免与酒精同服以防止双硫仑样反应，肝功能异常者需调整剂量。计划怀孕者应告知医生用药史，意外妊娠期间暴露不必过度恐慌，但需及时进行产前咨询。任何情况下均不可自行服用甲硝唑，必须严格遵循产科医生和感染科专家的联合指导。
