甲硝唑对胎儿的影响存在一定风险，尤其在妊娠早期需谨慎使用。现有甲硝唑可能穿过胎盘屏障，动物实验表明高剂量下存在致畸风险，但人类数据尚无明确结论。妊娠期使用需严格评估获益与风险，避免不必要的暴露。
甲硝唑作为硝基咪唑类抗生素，广泛用于治疗厌氧菌感染和寄生虫病。药物可通过胎盘进入胎儿循环，妊娠前三个月是胎儿器官形成的关键期，此时用药风险较高。部分流行病学研究提示，甲硝唑暴露可能与胎儿神经管缺陷、唇腭裂等畸形存在潜在关联，但证据等级有限。对于细菌性阴道病等妊娠期感染，若未及时治疗可能导致早产或流产，此时用药的获益可能超过潜在风险。美国FDA将甲硝唑归为妊娠B类药物，提示动物实验未显示风险但人类研究不充分。临床使用时应选择最低有效剂量和最短疗程，阴道制剂的全身吸收量较低，相对安全性可能优于口服给药。
使用甲硝唑前必须确认妊娠状态，育龄期女性用药期间应采取可靠避孕措施。妊娠中晚期用药需密切监测胎儿发育情况，超声检查应重点关注神经系统和面部结构的发育。哺乳期妇女用药期间应暂停母乳喂养，因药物可分泌至乳汁。对甲硝唑过敏者、活动性中枢神经系统疾病患者禁用。用药期间禁止饮酒，避免双硫仑样反应。任何用药决定均需由医生根据个体情况综合判断，患者不得自行调整剂量或疗程。出现异常胎动或阴道出血应立即就医，临床医师需完整记录用药指征和患者知情同意过程。
