青春期月经一直不干净属于异常子宫出血的常见表现，通常与下丘脑-垂体-卵巢轴发育不完善有关。青春期女性在初潮后1-3年内，由于激素水平波动、排卵功能障碍，容易出现经期延长或经量不规律的情况，多数属于生理性改变，但需排除器质性疾病或血液系统问题。
月经持续不净可能涉及多种原因。无排卵性功血最为常见，由于卵巢未成熟导致孕激素分泌不足，子宫内膜无法完整脱落。凝血功能障碍如血小板减少症、vonWillebrand病也会引发经期延长。多囊卵巢综合征、甲状腺功能异常或生殖道感染也可能表现为不规则出血。精神压力、过度节食或剧烈运动等外界因素同样会干扰内分泌平衡。若出血超过7天或伴随头晕乏力，提示可能存在贫血，需及时干预。
观察出血模式并记录月经周期有助于医生判断病因。避免剧烈运动或摄入生冷食物，防止加重出血。保证铁质和蛋白质摄入，预防贫血发生。若出血持续10天以上或量大于80ml/周期，需进行妇科超声、性激素六项及凝血功能检查。慎用止血药物，需在排除器质性疾病后由医生指导使用孕激素调节周期。紧急情况下可采用短效避孕药暂时控制出血，但长期用药需评估风险。定期复查激素水平，多数患者在青春期后期会逐渐建立正常排卵功能。
