怎么判断是不是风湿热

判断是否为风湿热可从临床表现、实验室检查、既往病史、心脏受累情况、关节症状等方面综合判断。具体分析如下：

1.临床表现：风湿热常有发热、多汗、乏力、鼻出血、腹痛等症状，还可出现环形红斑、皮下结节等特征性表现。环形红斑多分布于躯干及四肢近端，呈环形或半环形，边缘稍隆起，淡红色，环内皮肤颜色正常，红斑时隐时现。皮下结节为稍硬、无痛性小结节，多位于关节伸侧的皮下组织，与皮肤无粘连，常伴有严重的心肌炎。

2.实验室检查：抗链球菌溶血素OASO滴度升高对诊断有重要意义，一般认为ASO滴度大于500单位才有诊断价值。C反应蛋白CRP升高、血沉ESR增快也是常见的表现。CRP是一种急性时相反应蛋白，在炎症发生时迅速升高，风湿热活动期CRP可明显升高。血沉反映红细胞沉降速度，炎症时血沉加快，风湿热时血沉可增快，但血沉缺乏特异性，很多疾病都可导致血沉增快。

3.既往病史：若患者近期有链球菌感染史，如咽峡炎、扁桃体炎等，随后出现一系列症状，则风湿热的可能性较大。因为风湿热通常是在A组乙型溶血性链球菌感染后发生的自身免疫性疾病，感染与发病之间有一定的潜伏期，一般为1-3周。

4.心脏受累情况：心脏炎是风湿热最重要的临床表现，可表现为心肌炎、心内膜炎、心包炎或全心炎。心肌炎可出现心悸、气短、心前区不适等症状，严重时可导致心力衰竭。心内膜炎主要侵犯二尖瓣和主动脉瓣，可听到心脏杂音。心包炎可有心前区疼痛，听诊可闻及心包摩擦音。若患者出现心脏方面的异常表现，尤其是在有链球菌感染史的情况下，要高度怀疑风湿热。

5.关节症状：多关节炎是风湿热常见的症状之一，典型的表现为游走性、多发性关节炎，主要侵犯大关节，如膝、踝、肘、腕等关节。关节局部可出现红、肿、热、痛，但一般不遗留关节畸形。疼痛通常在2周内消退，然后可转移到其他关节，这种游走性的特点有助于风湿热的诊断。

在判断是否为风湿热时，要注意综合多方面进行分析，不能仅凭单一的症状或检查结果就下结论。例如，ASO滴度升高虽然对风湿热有提示意义，但也可见于其他疾病，如猩红热、丹毒等。而且风湿热的临床表现复杂多样，不同患者可能表现出不同的症状组合，需要仔细鉴别诊断。同时，对于疑似风湿热的患者，应及时就医，以便进行进一步的检查和治疗。