肾结石掉到输尿管下段可通过大量饮水促进排石、口服药物缓解症状、体外冲击波碎石治疗、输尿管镜取石手术、必要时留置输尿管支架等方法缓解。具体分析如下:
1.大量饮水促进排石:每日饮水量需达到2000至3000mL,增加尿量可推动结石移动,同时稀释尿液减少刺激。适当跳跃或上下楼梯有助于利用重力辅助排石,但需避免剧烈运动以防加重疼痛。
2.口服药物缓解症状:非甾体抗炎药能减轻输尿管水肿及疼痛,α受体阻滞剂可松弛输尿管平滑肌,促进结石排出。若合并感染需联用抗生素,用药期间需监测不良反应。
3.体外冲击波碎石治疗:适用于直径小于1cm的结石,通过高频冲击波将结石粉碎成小颗粒后自然排出。术前需评估结石位置及肾功能,术后可能出现血尿或绞痛,需密切观察。
4.输尿管镜取石手术:对于较大或嵌顿性结石,可采用输尿管镜直视下钬激光碎石或套石篮取出。手术创伤小且恢复快,但需麻醉配合,术后可能短期留置双J管防止输尿管狭窄。
5.必要时留置输尿管支架:若结石引起严重梗阻或肾功能受损,需临时放置支架管引流尿液,保护肾脏功能。支架可能引发尿频或腰胀感,通常2至4周后拔除。
出现持续剧烈腰痛、发热或无尿需立即就医,避免自行服用偏方。治疗期间减少高草酸、高嘌呤饮食,定期复查超声或CT评估结石位置及肾功能变化。