肾结石输尿管下段结石可通过药物排石治疗、体外冲击波碎石、输尿管镜碎石术、经皮肾镜取石术、开放手术取石。具体分析如下:
1.药物排石治疗:适用于结石直径较小且无明显梗阻的情况,常用药物包括利尿剂、解痉药和中药排石汤剂,通过增加尿量、缓解输尿管痉挛促进结石排出,需定期复查观察效果。
2.体外冲击波碎石:利用高能冲击波将结石击碎成小颗粒,随尿液排出,适用于输尿管中下段结石且体积适中者,术后需多饮水并配合药物辅助排石。
3.输尿管镜碎石术:通过尿道插入输尿管镜直达结石部位,采用激光或气压弹道碎石,适用于较大或嵌顿性结石,术后可能需留置双J管防止输尿管狭窄。
4.经皮肾镜取石术:在腰部穿刺建立通道,通过肾镜直接碎石取石,适用于合并肾积水或复杂结石,需严格评估肾功能及出血风险。
5.开放手术取石:传统切开取石方式,仅在上述方法无效或合并严重解剖异常时选择,创伤较大但能直接解除梗阻。
治疗期间需避免剧烈运动,保持每日饮水量2000mL以上,减少高草酸、高嘌呤饮食摄入,定期复查影像学明确结石排出情况,出现发热、剧烈腰痛及时就医。