马钱子作为一味具有强烈药理作用的中药材，连续服用时间需严格控制在专业医师指导下，通常不超过7-10天。其毒性成分士的宁和马钱子碱的安全剂量范围较窄，长期服用易引发蓄积中毒，临床使用需遵循中病即止原则，症状缓解后应立即停药。
马钱子的使用时长需综合考量患者体质、病情严重程度及炮制方法。传统医学中经砂烫或油炸炮制后可降低部分毒性，但现代药典规定士的宁含量需控制在5-15mg/日以内。对于风湿痹痛、跌打损伤等适应症，短期使用能发挥通络止痛功效，但超过两周可能引发肌肉强直、惊厥等神经毒性反应。特殊人群如肝肾功能不全者代谢能力下降，需进一步缩短疗程。临床连续用药超过14天者出现中毒症状的概率显著升高，表现为头痛、眩晕、吞咽困难等前驱症状。
使用马钱子期间必须监测血药浓度，出现舌麻或肌肉震颤需立即停药。不可与咖啡因、麻黄碱等中枢兴奋剂联用，避免加重毒性反应。孕妇、儿童及心律失常患者禁用。药材需选用正规炮制品，自购生马钱子自行配制存在极高风险。服药期间禁食油腻、辛辣食物以免影响代谢。若需重复用药，建议间隔至少3-5天并进行肝功能检查。任何情况下都不应突破《中国药典》规定的0.3-0.6g/日剂量上限。
