孕27周宫内出血应立即就医评估、保持卧床休息、避免剧烈活动、遵医嘱用药、密切监测胎儿情况。具体分析如下：
1.立即就医评估：宫内出血属于产科急症，需第一时间前往医院进行专业检查。通过超声明确出血位置及胎盘状态，评估胎儿安危。医生会根据出血量、孕周及症状决定是否需要住院观察或紧急干预，排除胎盘早剥等危险情况。
2.保持卧床休息：卧床可减少子宫压力，降低出血风险。建议侧卧位以改善胎盘血流，避免长时间站立或行走。日常活动需家属协助，减少腹部用力动作，如咳嗽或排便时需轻柔。
3.避免剧烈活动：禁止提重物、弯腰或突然体位变化，暂停性生活及体力劳动。运动可能加剧子宫收缩或出血，必要时使用托腹带减轻腹部负担，保持情绪稳定以减少应激反应。
4.遵医嘱用药：医生可能开具止血药物或宫缩抑制剂，如黄体酮等保胎药物。不可自行服用活血化瘀类中药或偏方，严格按剂量和时间用药，定期复查凝血功能及药物反应。
5.密切监测胎儿情况：每日记录胎动次数，配合胎心监护和超声检查。若出血加重或伴随腹痛、胎动减少，需立即复诊。必要时提前制定早产预案，确保母婴安全。
宫内出血的预后与及时干预密切相关，需综合医疗措施与日常护理降低风险。孕期出现异常症状应优先寻求专业指导，避免延误治疗时机。
