距骨骨折脱位的治疗包括手法复位石膏固定、手术切开复位内固定、关节融合术、药物治疗和康复训练。具体分析如下：
1.手法复位石膏固定：距骨骨折脱位后若移位不明显或可通过手法复位，需采用石膏固定维持复位状态。固定时间通常为6-8周，期间定期复查影像学评估复位效果。固定范围需包括踝关节及足部，保持踝关节功能位。过早拆除石膏可能导致复位失败，固定期间需避免负重。石膏固定后需观察肢体末梢血运及感觉变化。
2.手术切开复位内固定：对于严重移位或合并关节面损伤的距骨骨折脱位，需手术复位并使用钢板螺钉等内固定器材。手术需解剖复位关节面，恢复距骨正常解剖关系。术后需配合石膏固定4-6周，待骨折初步愈合后开始功能锻炼。手术时机宜选择在伤后1周内，避免软组织肿胀影响操作。术中需注意保护周围血管神经。
3.关节融合术：距骨严重粉碎性骨折或长期未治疗导致创伤性关节炎时，可考虑距下关节或踝关节融合术。手术需彻底清除受损关节面，使用内固定器材维持融合位置。术后需长期石膏固定直至骨性愈合，通常需要3-4个月。融合术后会丧失关节活动度，但可有效缓解疼痛。该术式适用于对活动要求不高的患者。
4.药物治疗：急性期可使用活血化瘀药物促进肿胀消退，配合非甾体抗炎药缓解疼痛。中后期可应用促进骨折愈合药物，如接骨续筋类中药。药物需根据病情变化调整，注意观察不良反应。疼痛明显者可短期使用镇痛药物，但需避免长期依赖。药物不能替代其他治疗措施，需综合应用。
5.康复训练：拆除固定后需循序渐进进行关节活动度训练和肌力练习。早期以被动活动为主，逐渐过渡到主动训练。训练强度以不引起明显疼痛为度，避免暴力牵拉。配合物理治疗可改善局部血液循环，促进功能恢复。康复过程需持续3-6个月，定期评估功能恢复情况。
治疗期间需严格遵医嘱，定期复查影像学了解骨折愈合情况。避免过早负重或剧烈活动，防止发生二次损伤。注意观察患肢肿胀程度和皮肤颜色变化，出现异常及时就医。保持均衡饮食，适当补充富含钙质和蛋白质的食物。康复训练需在专业人员指导下进行，不可盲目增加训练强度。
