距骨骨折脱位的检查需要进行详细的体格检查、拍摄X线片、必要时进行CT扫描、结合核磁共振成像评估软组织损伤以及根据情况选择血管造影检查。具体分析如下：
1.详细的体格检查：通过观察患处肿胀、畸形及皮肤颜色变化，判断是否存在骨折或脱位。触诊可发现局部压痛、异常活动或骨擦感，关节活动度检查有助于评估稳定性。足部血液循环及神经功能检查不可忽视，避免遗漏血管神经损伤。
2.拍摄X线片：常规拍摄正位、侧位及斜位X线片，明确骨折线走向、脱位方向及关节对位情况。距骨形态特殊，需多角度投照以避免漏诊。必要时加拍踝关节或足部其他部位，排除合并损伤。
3.必要时进行CT扫描：X线片难以显示复杂骨折时，CT可清晰呈现骨折块移位程度、关节面塌陷情况及隐匿性骨折。三维重建有助于术前规划，尤其适用于粉碎性骨折或合并关节脱位的病例。
4.结合核磁共振成像评估软组织损伤：韧带、肌腱及软骨损伤在X线或CT中可能无法直接显示。核磁共振能准确识别距骨周围韧带撕裂、骨髓水肿及关节囊损伤，为治疗方案提供依据。
5.根据情况选择血管造影检查：距骨血供脆弱，骨折脱位易导致血管损伤。怀疑血运障碍时，血管造影可明确动脉供血情况，避免缺血性坏死等并发症。
检查过程中需保持患肢稳定，避免二次损伤。影像学检查应覆盖可能涉及的相邻关节，综合分析结果。动态观察病情变化，尤其关注血液循环及神经症状。治疗决策需结合临床与影像学表现，确保诊断全面准确。
