虚证和实证的区别是病势缓急不同、症状表现不同、体质状态不同、治疗原则不同、预后转归不同。具体分析如下：
1.病势缓急不同：虚证多表现为慢性病程，症状逐渐显现且迁延难愈，机体功能衰退呈现持续性。实证多为急性发作，症状突然且剧烈，机体反应强烈但持续时间较短。虚证因正气不足难以快速恢复，实证因邪气盛实往往来势汹汹但消退较快。
2.症状表现不同：虚证常见面色苍白、气短乏力、自汗盗汗等机能低下表现。实证多见疼痛拒按、发热面赤、痰涎壅盛等邪气壅滞症状。虚证以不足为特征，实证以有余为特点，两者在体征上形成鲜明对比。
3.体质状态不同：虚证患者多形体消瘦、精神萎靡、脉象细弱，反映正气亏虚。实证患者常体格壮实、声高气粗、脉象有力，显示邪正相争剧烈。体质差异是辨别虚实的重要依据。
4.治疗原则不同：虚证需补益气血阴阳，采用温补、滋养等法扶助正气。实证当攻邪泻实，运用清热、化瘀、通下等法祛除病邪。治疗方向截然相反，误治易导致病情加重。
5.预后转归不同：虚证调养需循序渐进，恢复较慢但稳定后不易反复。实证及时攻邪可迅速缓解，但延误治疗易化热生变。两者发展规律不同，需把握干预时机。
虚实证候的鉴别贯穿诊疗全程，准确辨明对确立治则至关重要。临床需综合四诊信息，避免片面判断。动态观察病情变化，才能灵活调整治疗方案，达到调和阴阳的目的。
