实热与虚热的区别在于病因病机不同，实热由外邪或内火炽盛引起，属实证；虚热因阴液亏虚导致阳相对偏亢，属虚证。两者在症状表现、治疗原则上有明显差异，需结合整体情况综合判断。
实热多因感受热邪、饮食辛辣或情志化火，导致体内阳热过盛。常见高热、面红目赤、口渴喜冷饮、便秘尿黄、舌红苔黄、脉数有力等症状。治疗以清热泻火为主，如白虎汤、黄连解毒汤等。虚热则由阴液不足、阴虚内热所致，常见低热、潮热盗汗、五心烦热、咽干口燥、舌红少苔、脉细数等。治疗需滋阴降火，如六味地黄丸、知柏地黄丸等。
辨别实热与虚热需注意症状特点与病程长短。实热起病急、热象明显，虚热病程长、热势较轻。误治可能加重病情，如实热用滋阴药易留邪，虚热用苦寒药易伤阴。诊断需结合舌脉、病史及伴随症状，避免单纯依赖单一表现。体质差异也影响热证类型，如阳盛体质易患实热，阴虚体质易见虚热。调理时需兼顾虚实，避免过用寒凉或温补药物。
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