硫酸镁在保胎治疗中对胎儿的影响通常是可控且相对安全的。硫酸镁主要用于抑制宫缩和预防早产，尤其在妊娠不足34周时，可降低胎儿脑瘫风险。临床短期使用硫酸镁对胎儿发育无明显不良影响，但需严格掌握用药指征和剂量。
硫酸镁通过镁离子作用于子宫平滑肌细胞，降低其兴奋性，从而抑制宫缩。该药物还能通过胎盘屏障，但胎儿血镁浓度通常仅为母体的60%-70%。在规范用药下，胎儿罕见出现明显不良反应。部分研究提示长期高剂量使用可能与新生儿低钙血症、肌张力减退相关，但这些情况多为一过性。对于胎儿的神经保护作用在28-32周尤为显著，可降低早产儿运动功能障碍发生率。用药期间需监测胎心变化，因镁离子可能引起胎儿心率小幅下降，但通常不具临床意义。
使用硫酸镁保胎需严格遵循产科指南。母体血清镁浓度应维持在2-3.5mmol/L，超过4mmol/L可能抑制胎儿呼吸。连续用药不宜超过5-7天，长期暴露可能影响胎儿骨发育。用药期间每4小时监测母体膝反射、呼吸频率及尿量，出现镁中毒症状需立即停药。合并肾功能不全、重症肌无力或低钙血症孕妇禁用。同时需注意硫酸镁与钙通道阻滞剂的协同作用可能引发低血压。新生儿出生后需观察48小时，重点关注肌张力及喂养情况，必要时监测血镁水平。
