鼻息肉确实存在恶性可能，但绝大多数属于良性病变。临床数据显示，恶性鼻息肉占比不足1%，通常与长期慢性炎症、特殊感染或肿瘤性病变相关。良性鼻息肉由黏膜水肿和炎症因子刺激形成，而恶性鼻息肉可能伴随细胞异型性、局部浸润等特征，需通过病理检查明确性质。
鼻息肉恶变机制尚未完全明确，可能与长期慢性刺激、遗传因素或环境暴露有关。长期鼻窦炎、过敏性鼻炎患者反复发作的炎症可能促进黏膜异常增生。某些特殊类型如内翻性乳头状瘤存在约10%-15%的恶变率，需特别关注。临床表现为单侧鼻塞、血性分泌物、面部疼痛或视力改变时，需警惕恶性可能。影像学检查如CT显示骨质破坏，或病理活检发现细胞核异型、核分裂象增多，均提示恶性倾向。EB病毒、HPV感染等微生物因素也可能参与恶性转化过程。
确诊需依赖鼻内镜活检和影像学综合评估。术后定期随访对恶性病变患者至关重要，建议每3-6个月复查鼻内镜。避免自行使用激素类药物掩盖症状，延误诊断。吸烟、长期接触工业粉尘等危险因素应积极控制。鼻腔冲洗可减少炎症刺激，但出现持续头痛、复视或颈部淋巴结肿大需立即就医。规范治疗前提下，多数良性鼻息肉预后良好，恶性病变早期发现仍有机会通过手术联合放疗获得较好疗效。
